Serviceanforderung für Flocare-Infinity-Pumpen — barrierefreie Lesefassung

Diese Seite gibt den Inhalt des PDF-Dokuments „Serviceanforderung für Flocare-Infinity-Pumpen“ als barrierefreien Text wieder. Rechtlich maßgeblich bleibt das Originaldokument.

Wofür dieses Formular gilt

• Überschrift im Original: Servicebeauftragung Flocare Infinity Ernährungspumpen
• Mit dem Formular werden Ernährungspumpen der Baureihe Flocare Infinity zum Service angemeldet
• Ein Formular nimmt bis zu zehn Pumpen auf
• Das Original steht unter www.serimed.com zum Download bereit

Bitte beachten

Reparaturen, bei denen das Gerät geöffnet werden muss, dürfen von uns nicht durchgeführt werden.

Empfänger

Das ausgefüllte Formular geht an:

• SERIMED GmbH & Co. KG
• Am Waldstadion 5
• 07937 Zeulenroda-Triebes
• Telefon: 03 66 28 / 6 77-0
• Telefax: 03 66 28 / 6 77-77
• E-Mail: info@serimed.com

Angaben zu den Pumpen

Das Original ist ein Blankoformular: die Gerätetabelle hat zwei Spalten und zehn leere Zeilen zum Ausfüllen. Je Pumpe wird eingetragen:

• Seriennummer: die Seriennummer der einzusendenden Pumpe
• Grund der Serviceanforderung: genau eine der beiden Angaben — STK mit MTK oder Tür defekt

Abholung und Ersatzlieferung

Unterhalb der Gerätetabelle des Originals werden drei Stückzahlen eingetragen:

• Anzahl der Kartons, die zur Abholung bereitstehen
• Anzahl der Infinity Pumpen, die vorab als Ersatz geliefert werden sollen
• Anzahl der Infinity+ Pumpen, die vorab als Ersatz geliefert werden sollen

Absender

• Name
• Straße
• PLZ / Ort

Abschluss des Formulars

• Datum / Unterschrift

Angaben zum Vordruck

• Formularkennung: FB20037_Serviceanforderung Infinity Flowcare _Rev_01
• Stand: 09/13

Originaldokument

• Serviceanforderung für Flocare-Infinity-Pumpen als PDF herunterladen
• Das PDF ist nicht barrierefrei aufbereitet: es enthält keine Strukturinformationen für Screenreader.

Sie können dieses Formular nicht selbst ausfüllen?

• Rufen Sie uns an: 036628 6770
• Schreiben Sie uns über unser Kontaktformular
• Wir nehmen Ihre Angaben auf und senden Ihnen das ausgefüllte Formular zu